পিত্তপাথর হল কঠিন আমানত যা পিত্তথলিতে তৈরি হয়, সাধারণত কোলেস্টেরল এবং পিত্ত লবণের সমন্বয়ে গঠিত। এটি অনুমান করা হয় যে 10-15% প্রাপ্তবয়স্কদের পিত্তথলিতে পাথর রয়েছে, নারী, 40 বছরের বেশি বয়সী এবং কিছু জাতিগত গোষ্ঠী সহ নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে ঘটনা বেশি। পিত্তথলির পাথরের উপস্থিতি, একটি অবস্থা যা পিত্তথলিথিয়াসিস নামে পরিচিত, পিত্তথলির কোলিক, কোলেসিস্টাইটিস এবং প্যানক্রিয়াটাইটিস সহ লক্ষণীয় রোগ হতে পারে। যেমন, এই প্রচলিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার পরিচালনার জন্য পিত্তপাথর দ্রবীভূত করার সম্ভাব্য থেরাপিউটিক বিকল্পগুলি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ।
একটি ফার্মাকোলজিক এজেন্ট যা গলস্টোন দ্রবীভূত করার জন্য ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছেউরসোডিওক্সাইকোলিক অ্যাসিড (ইউডিসিএ). UDCA এর কার্যকারিতা নিয়ে গবেষণা চলতে থাকায়, রোগী এবং স্বাস্থ্য প্রদানকারীদের জন্য একইভাবে কোলেলিথিয়াসিসের চিকিৎসায় এর ভূমিকা এবং সীমাবদ্ধতা বোঝা অপরিহার্য। এই নিবন্ধটির উদ্দেশ্য হল UDCA-এর আশেপাশের বর্তমান বৈজ্ঞানিক সাহিত্য এবং পূর্ব-বিদ্যমান পিত্তথলি দ্রবীভূত করার ক্ষমতা পর্যালোচনা করা।
Ursodeoxycholic Acid (UDCA) এর সংক্ষিপ্ত বিবরণ
Ursodeoxycholic অ্যাসিড হল একটি প্রাকৃতিকভাবে ঘটে যাওয়া সেকেন্ডারি বাইল অ্যাসিড যা মানুষের পিত্তের একটি ছোট উপাদান তৈরি করে। হাইড্রোফিলিক বাইল অ্যাসিড হিসাবে, UDCA পিত্তকে কম লিথোজেনিক করে বা পাথর গঠনের কম প্রবণ করে কোলেস্টেরল দ্রবণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এই বোঝাপড়ার উপর ভিত্তি করে, ইউডিসিএ পিত্তের গঠন এবং কোলেস্টেরল হোমিওস্টেসিসের উপর প্রভাবের মাধ্যমে পিত্তথলি দ্রবীভূত করার জন্য একটি সম্ভাব্য থেরাপিউটিক এজেন্ট হিসাবে তদন্ত করা হয়েছে।
কর্মের প্রস্তাবিত প্রক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে UDCA পিত্তের উপাদান পরিবর্তন করে, আরও হাইড্রোফোবিক এবং লিথোজেনিক প্রাথমিক পিত্ত অ্যাসিড প্রতিস্থাপন করে যা পিত্তথলির প্যাথোজেনেসিসে অবদান রাখে। দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের সাথে পিত্ত অ্যাসিড পুলের একটি বৃহত্তর অনুপাত তৈরি করে, UDCA পিত্তথলি থেকে কোলেস্টেরল ক্লিয়ারেন্সকে সহজ করে এবং সময়ের সাথে সাথে পাথর দ্রবীভূত হতে পারে।
পিত্তথলির গঠন এবং গঠন
পিত্তথলির পাথর সাধারণত বিকশিত হয় যখন পিত্ত কোলেস্টেরলের ঘনত্ব এবং পিত্ত লবণের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা থাকে, যা কোলেস্টেরল বৃষ্টিপাত এবং স্ফটিক গঠনের জন্য অনুমতি দেয়। স্থূলতা, ইনসুলিন প্রতিরোধের, এবং উচ্চ ইস্ট্রোজেন অবস্থার মতো ঝুঁকির কারণগুলি এমন প্রক্রিয়াগুলির মাধ্যমে ব্যক্তিদের কোলেস্টেরল পিত্তথলির বিকাশের জন্য প্রবণতা দেয় যা শেষ পর্যন্ত পিত্তের গঠনকে প্রভাবিত করে।
তাদের পদার্থের পরিপ্রেক্ষিতে, পিত্তপাথরগুলিকে কোলেস্টেরল পাথর হিসাবে বাছাই করা যেতে পারে, যা পশ্চিমা জনগোষ্ঠীর 60-80% প্রতিনিধিত্ব করে, বা ক্যালসিয়াম বিলিরুবিনেট থেকে তৈরি রঙের পাথর। কোলেস্টেরল পিত্তপাথরগুলি পিত্তের কোলেস্টেরল সুপারস্যাচুরেশন থেকে উদ্ভূত হওয়ার কথা বিবেচনা করে, UDCA এই লিথোজেনিক পথকে প্রভাবিত করে এবং পাথর বিচ্ছিন্নকরণের সাথে কাজ করে বলে অনুমান করা হয়।
ইউডিসিএ এবং গলস্টোন দ্রবীভূতকরণের উপর বৈজ্ঞানিক গবেষণা
প্রাণী এবং মানব উভয় অধ্যয়নই বিভিন্ন সাফল্যের হার সহ পূর্ব-বিদ্যমান পিত্তথলিকে দ্রবীভূত করার লক্ষ্যে একটি থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ হিসাবে UDCA ব্যবহার করে অন্বেষণ করেছে। প্রারম্ভিক গবেষণায় প্রেইরি কুকুরের ≈50% মধ্যে UDCA-এর মাধ্যমে পিত্তথলির সম্পূর্ণ দ্রবীভূতকরণ দেখা গেছে, এটি একটি প্রাণীর মডেল যা স্বতঃস্ফূর্তভাবে পাথর তৈরি করে। মানুষের মধ্যে, মেটা-বিশ্লেষণে সম্পূর্ণ পিত্তপাথর দ্রবীভূত হওয়ার অনুমান পাওয়া গেছেUrsodeoxycholic অ্যাসিডচিকিত্সা 12-45% থেকে পরিসীমা পর্যন্ত।
UDCA-এর কার্যকারিতা রোগীর বয়স, পাথরের বৈশিষ্ট্য এবং ডোজ এবং সময়কালের মতো চিকিত্সা পদ্ধতির ভেরিয়েবল সহ রোগীর উভয় কারণের উপর নির্ভর করে বলে মনে হয়। 25mg/kg/day পর্যন্ত উচ্চতর ডোজগুলি 8-12mg/kg/day-এর মানক অংশের বিপরীতে প্রসারিত পিত্তথলির বিচ্ছিন্নতা দেখায়, তবুও রানের মতো অতিরিক্ত ক্রমাগত আনুষঙ্গিক প্রভাবগুলির সাথে সম্পর্কিত। প্রকৃতপক্ষে, এমনকি 2 বছর পর্যন্ত দীর্ঘ সময়ের জন্য উচ্চ অংশের চিকিত্সার সাথেও, রোগীদের নীচের অংশে সম্পূর্ণ বিচ্ছিন্নতা সম্পন্ন হয়। উপরন্তু, UDCA বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে পিত্তথলির পুনরাবৃত্তির হার বেশি, যা একটি গুরুত্বপূর্ণ সীমাবদ্ধতা উপস্থাপন করে।
UDCA-এর কর্মের প্রক্রিয়া
পিত্তের সংমিশ্রণে UDCA-এর প্রভাব কোলেস্টেরল পিত্তপাথর ভেঙে ফেলতে সাহায্য করে এমন অনেকগুলি সম্ভাব্য উপায় রয়েছে। আরও হাইড্রোফোবিক পিত্ত অ্যাসিড প্রতিস্থাপন করে এবং পরম পিত্ত ক্ষয়কারী পুলের আকার প্রসারিত করে, UDCA পিত্ত লবণ-অধীনস্থ পিত্ত প্রবাহ এবং কোলেস্টেরলের স্বাধীনতাকে আপগ্রেড করে। UDCA একইভাবে কোলেস্টেরল 7 -হাইড্রোক্সিলেসের নির্দেশিকা দেখিয়েছে, কোলেস্টেরল থেকে পিত্ত ক্ষয়কারী সংমিশ্রণে হার-সীমাবদ্ধকারী অনুঘটক। এই রাসায়নিকের আপগ্রেডেশনের মাধ্যমে, UDCA পিত্ত ক্ষয়কারী সংমিশ্রণকে আপগ্রেড করে এবং পিত্তথলির নিঃসরণকে অগ্রসর করে।
উপরন্তু, UDCA গলব্লাডারের গতিশীলতা উন্নত করে যা পাথর দ্রবীভূত করতে অবদান রাখে বলে মনে করা হয়। এফএক্সআর-এর মতো পারমাণবিক পিত্ত অ্যাসিড রিসেপ্টরগুলিকে সরাসরি আবদ্ধ এবং সক্রিয় করার মাধ্যমে, UDCA পথগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে যা পিত্তথলির মসৃণ পেশীর সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে। সামগ্রিকভাবে, এই সমন্বিত প্রক্রিয়াগুলি জটিল প্রক্রিয়াগুলিকে প্রতিফলিত করে যার দ্বারা UDCA কোলেস্টেরল গলস্টোন দ্রবীভূত করে।
UDCA কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করার কারণগুলি
UDCA কার্যকারিতা সম্পর্কিত ভিন্নধর্মী গবেষণার ফলাফলগুলি আংশিকভাবে জনসংখ্যাগত এবং রোগের কারণগুলির দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে যা চিকিত্সার প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করে। বয়স বৃদ্ধি, স্থূলতা এবং বিপাকীয় সিনড্রোমের মতো রোগীর বৈশিষ্ট্যগুলি UDCA-এর পাথর দ্রবীভূত করার ক্ষমতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। উপরন্তু, বড় পাথরের আকার, পাথরের সংখ্যা এবং পাথরের গঠন দ্রবীভূত হওয়ার হারকে প্রভাবিত করে। ক্যালসিয়ামযুক্ত রঙ্গক এবং মিশ্র পাথরগুলি তাদের প্যাথোজেনেসিসের ভিত্তিতে বিশুদ্ধ কোলেস্টেরল পাথরের তুলনায় কম প্রতিক্রিয়াশীল।
ফাইব্রেটের মতো ওষুধের একযোগে ব্যবহার যা পিত্তের সংমিশ্রণকে পরিবর্তন করে তা UDCA কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে, যখন স্ট্যাটিনগুলির সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি পিত্তপাথর দ্রবীভূত করার প্রতিশ্রুতি রাখে (24,25)। UDCA চিকিত্সার সাথে সামগ্রিক সম্মতি ফলাফলগুলিকেও প্রভাবিত করে, কারণ কয়েক মাস ধরে পিত্তের সংমিশ্রণে পরিমাপযোগ্য পরিবর্তন এবং পাথর দ্রবীভূত করার জন্য ক্রমাগত থেরাপির প্রয়োজন হয়।
ক্লিনিকাল প্রভাব এবং অ্যাপ্লিকেশন
এখন পর্যন্ত গবেষণার ভিত্তিতে,Ursodeoxycholic অ্যাসিডকোলেস্টেরল গলস্টোন দ্রবীভূত করার ক্ষেত্রে আংশিক কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে। যেমন, এটি উপসর্গযুক্ত রোগীদের জন্য অস্ত্রোপচারের বিকল্প হিসাবে কাজ করতে পারে যা অযোগ্য বা কোলেসিস্টেক্টমি করতে ইচ্ছুক নয়। যাইহোক, পরিমিত সম্পূর্ণ গলস্টোন দ্রবীভূত হওয়ার হার এবং উচ্চ পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি মানে UDCA বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিশ্চিত চিকিত্সার পরিবর্তে একটি সহায়ক থেরাপি হিসাবে সর্বোত্তমভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
ইউডিসিএ এবং লিথোট্রিপসির মতো ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলিকে ব্যবহার করে সংমিশ্রণ পদ্ধতিগুলি আরও অধ্যয়নের অনুমতি দেয়। অতিরিক্তভাবে, পিত্তথলি-সম্পর্কিত জটিলতা প্রতিরোধে UDCA-এর ভূমিকা এবং অস্ত্রোপচারের অ-চিকিৎসার পরে পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধে নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে আরও তদন্ত করা উচিত।
অন্যান্য চিকিত্সার বিকল্পগুলির সাথে তুলনা করুন
UDCA বিচ্ছিন্নকরণের চিকিত্সা সত্ত্বেও, পিত্তথলির অসুস্থতার জন্য পছন্দসই চিকিত্সার পছন্দগুলি সাবধানে কোলেসিস্টেক্টমি এবং এক্সট্রাকর্পোরিয়াল শক ওয়েভ লিথোট্রিপসি (ESWL) অন্তর্ভুক্ত করে যা পাথরকে অংশ করে। একটি চিকিৎসা পদ্ধতির সাথে বিপরীতে, UDCA একটি ননসার্জিক্যাল থেরাপির পছন্দ অফার করে, তবে কম পিত্তথলির শেষ কৃতিত্ব এবং উচ্চ পুনরাবৃত্তি হার সহ। অন্যদিকে, UDCA-এর সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে মৌখিক প্রশাসন এবং সাধারণত ESWL-এর মতো পুনরাবৃত্তি পদ্ধতি বা হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন ছাড়াই হালকা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রোফাইল।
অন্যান্য গলস্টোন থেরাপির সাথে UDCA-এর ফলাফলের সরাসরি তুলনা করে সু-পরিকল্পিত অধ্যয়নের সাহিত্যে অভাব রয়েছে। উপসর্গযুক্ত কোলেলিথিয়াসিসের বর্তমান চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে UDCA দ্রবীভূত থেরাপির উপযুক্ত স্থান বর্ণনা করার জন্য অতিরিক্ত গবেষণার নিশ্চয়তা রয়েছে।
সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং নিরাপত্তা প্রোফাইল
মৌখিকUrsodeoxycholic অ্যাসিডবেশিরভাগ রোগীর দ্বারা চিকিত্সা সহ্য করা হয়, সবচেয়ে ব্যাপকভাবে স্বীকৃত আফটারফেক্ট হল ক্ষণস্থায়ী GI অস্থিরকারী প্রভাব যেমন রান, অসুস্থতা এবং পেটে ব্যথা। এই বিরোধী ঘটনাগুলি প্রায়শই মৃদু হয় এবং অংশ হ্রাস বা সংক্ষিপ্তভাবে চিকিত্সা বন্ধ করার সাথে ঘন ঘন উন্নতি হয়। কদাচিৎ, গুরুতর ডায়রিয়ার জন্য UDCA বন্ধ করার নির্দেশ দেওয়া হয়েছে।
যেহেতু UDCA ন্যূনতম পদ্ধতিগত শোষণের মধ্য দিয়ে যায়, সিরাম লিভার বায়োকেমিস্ট্রি এবং হেপাটিক ফাংশন উপলব্ধ ডেটার উপর ভিত্তি করে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে প্রভাবিত হয় না। তবুও, যকৃতের এনজাইমগুলির উপর নজরদারি যুক্তিসঙ্গত যে UDCA-এর পিত্ত প্রবাহ এবং সংমিশ্রণ পরিবর্তন করার ক্রিয়াকলাপের ব্যবস্থা। সামগ্রিকভাবে, ইউডিসিএ পদ্ধতিগত হস্তক্ষেপের তুলনায় একটি যুক্তিসঙ্গত নিরাপত্তা প্রোফাইল অফার করে, যার প্রধান সীমাবদ্ধতাগুলি হল বিনয়ী কার্যকারিতা এবং উচ্চ খরচ।
রোগীর শিক্ষা এবং কাউন্সেলিং
UDCA থেরাপি বিবেচনা করা রোগীদের পরামর্শ দেওয়া উচিত যে যোগ্য প্রার্থীদের মধ্যে 6-24 মাসের মধ্যে সম্পূর্ণ পিত্তথলি দ্রবীভূত হয়। কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা নিরীক্ষণের জন্য ক্রমাগত ব্যবহার এবং ঘনিষ্ঠ অনুসরণের সাথে সম্মতির প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেওয়া উচিত। স্থূল রোগীদের জন্য ওজন হ্রাস সহ জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে। UDCA বন্ধের পরে পাথর সংস্কারের সাথে সম্ভাব্য পুনরাবৃত্তি সম্পর্কে আলোচনা লক্ষণগুলি পুনরাবৃত্তি হলে নিশ্চিত অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা বনাম পশ্চাদপসরণ সম্পর্কে ভাগ করা সিদ্ধান্ত নেওয়ার নির্দেশ দিতে পারে।
জ্বর, ক্রমাগত ব্যথা বা জন্ডিসের মতো সতর্কতামূলক লক্ষণগুলির বিষয়ে শিক্ষার মাধ্যমে চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করতে এবং জটিলতাগুলি এড়াতে রোগীদের ক্ষমতা দেওয়া যেতে পারে যা পুনর্মূল্যায়নের জন্য তাত্ক্ষণিক করা উচিত। যেহেতু রোগীর প্রত্যাশা অনুভূত থেরাপিউটিক সাফল্য নির্ধারণে একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে, তাই যারা UDCA দ্রবীভূত থেরাপির চেষ্টা করতে চান তাদের জন্য চিন্তাশীল প্রাক-চিকিৎসা কাউন্সেলিং গুরুত্বপূর্ণ।
উপসংহার
উপসর্গযুক্ত কোলেলিথিয়াসিস রোগীদের ক্ষেত্রে, ওরাল ursodeoxycholic অ্যাসিড একটি ফার্মাকোলজিক বিকল্প যা অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি এড়াতে মাঝারিভাবে কার্যকর পিত্তথলি দ্রবীভূত করার প্রস্তাব দেয়। 45% পর্যন্ত দ্রবীভূত হওয়ার হার ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে পরিলক্ষিত হয়েছে, বিশুদ্ধ কোলেস্টেরল পাথর, সর্বোত্তম ডোজ এবং ধারাবাহিকভাবে গ্রহণের জন্য উচ্চ প্রতিক্রিয়া উল্লেখ করা হয়েছে। প্রতিশ্রুতিবদ্ধ প্রমাণ থাকা সত্ত্বেও, UDCA বন্ধ করার পরে পিত্তথলির পুনরাবৃত্তি সমস্যাযুক্ত রয়ে গেছে। প্রকাশিত অধ্যয়ন প্রোটোকল এবং ফলাফলগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্য ভিন্নতা বিদ্যমান। যদিও UDCA প্রতিশ্রুতি ধারণ করে, নিয়মিত পিত্তথলির চিকিত্সার জন্য প্রতিষ্ঠিত হস্তক্ষেপমূলক পদ্ধতির তুলনায় এর ভবিষ্যত ভূমিকা বর্ণনা করার জন্য অতিরিক্ত গবেষণা প্রয়োজন।
আমাদের UDCA পাউডার কঠোর ISO এবং GMP মান অনুসরণ করে আমাদের কারখানায় উত্পাদিত হয়। কাঁচামাল সাবধানে নির্বাচন করা হয় এবং পণ্য সংরক্ষণ করার আগে পরিদর্শন পাস করতে হবে। সরাসরি অভ্যন্তরীণ উত্পাদনের সাথে, আমরা কাস্টম উত্পাদন এবং প্যাকেজিং অর্ডারগুলি গ্রহণ করতে পারি। বিনামূল্যে নমুনা প্রদান করা যেতে পারে. আমাদের ক্যাপসুল কাস্টমাইজেশন মিটমাট করার জন্য একটি নতুন ক্যাপসুল উত্পাদন কর্মশালা আছে। 30 বছরের বেশি অভিজ্ঞতার সাথে, আমরা CPHI ইউরোপ, ভিটাফুডস ইউরোপ, FIE ইউরোপ, FFFI, SSE আমেরিকা এবং আরও অনেক কিছুতে বিশ্বব্যাপী প্রদর্শন করেছি। গুণমান এবং উদ্ভাবনের প্রতি আমাদের প্রতিশ্রুতি আমাদেরকে নেতৃত্ব দেয়Ursodeoxycholic অ্যাসিড পাউডার সরবরাহকারী. আমাদের UDCA পাউডার বা অন্য কোন পণ্য আগ্রহী হলে, আমাদের সাথে যোগাযোগ করুনduke@hongdaherb.comযে কোন সময় আমরা সম্ভাব্য একসঙ্গে কাজ করার জন্য উন্মুখ।
তথ্যসূত্র:
1. Stinton LM, Myers RP, Shaffer EA। পিত্তথলির রোগ সংক্রমণের অধ্যয়ন। গ্যাস্ট্রোএন্টেরল ক্লিন উত্তর আম। 2010;39(2):157-69।
2. রুহল সিই, এবং এভারহার্ট জেই। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পেট সম্পর্কিত অসুস্থতার ওজন পার্ট I: সাধারণত এবং উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অসুস্থতা। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। 2009;136(2):376-86।
3. কোলেস্টেরল গলস্টোন রোগটি Portincasa P, Moschetta A, এবং Palasciano G. Lancet দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছে। 2006;368(9531):230-9।
4. হফম্যান এএফ। লিথোকোলিক ক্ষয়কারীর ডিটক্সিফিকেশন, একটি ক্ষতিকারক পিত্ত ক্ষয়কারী: হেপাটোটক্সিসিটির ওষুধের তাত্পর্য। ড্রাগ মেটাব ফায়ার আপ. 2004;36(3-4):703-22।
5. রেজ আরভি। লিথোট্রিপসি, গলস্টোন দ্রবীভূতকরণ, এবং পিত্তথলির গতিবিদ্যা গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি অ্যাম জে 1991;86(5):577-85।
6. ভিটেক এল, কেরি এমসি। নতুন প্যাথোফিজিওলজিকাল ধারণা রঙিন পিত্তথলির মৌলিক প্যাথোজেনেসিস। Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2012;36(2):122-9।
7. ওয়াং এইচএইচ, পোর্টিনকাসা পি, ওয়াং ডিকিউ। পারমাণবিক প্যাথোফিজিওলজি এবং কোলেস্টেরল পিত্তথলির প্রকৃত বিজ্ঞান। ফ্রন্ট বায়োসি (মাইলস্টোন এড)। 2013;18:401-23।
8. আবেদিন এম, ভ্যালিয়ানউ এনজি, ফারেল জি, রিজকাল্লা এসডব্লিউ, বেলেভেনট্রোস এন, আইওনাউ জিএন। গলস্টোন এবং ডায়াবেটিস পিত্তথলির রোগের সাথে যুক্ত। 2020 সালে, Curr Diab Rep. 20(6):18.
9. স্টিন্টন এলএম, শ্যাফার ইএ। গলব্লাডার রোগের ঘটনা: কোলেলিথিয়াসিস এবং ম্যালিগন্যান্ট বৃদ্ধি। পেট লিভার। 2012;6(2):172-87।
10. Trotman BW, Bernstein SE, Bove KE, Wirt GD. হেমোলাইটিক অসুস্থতায় রঙিন পিত্তথলির প্যাথোজেনেসিসের উপর মনোনিবেশ করে। একটি মাউস মডেলের চিত্রণ এবং গুণাবলী। জে ক্লিন অবদান. 1980;65(6):1301-8।
11. Yang H, Petersen BT, Chen BD, Schnabl B, Spitzer AL, Carmack SW, Fausther M, Kennedy S, Manley S, Lauridsen MM. গলস্টোন রোগীদের মধ্যে Ursodeoxycholic অ্যাসিড: এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির একটি মেটা-বিশ্লেষণ এবং পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। ক্লিন গ্যাস্ট্রোএন্টেরল হেপাটোল। 2022;20(2):287-301.e5.
12. Fromm H, Roat JW. ursodeoxycholic ক্ষয়কারী সঙ্গে Gallstone বিচ্ছেদ. কার্ভ সহকারী প্রেসক্রিপশন। 1991;151(9):1781-5।
13. Podda M, Zuin M, Ghezzo L, de Roover A, Dioguardi ML, Lanese A, Grattoni C, Curro G, Grassi GB, Di Stefano G, Barbara L. Chenodeoxycholic corrosive এবং ursodeoxycholic ক্ষয়কারীর মিশ্রণের কার্যকারিতা এবং সুস্থতা পিত্তথলির বিচ্ছিন্নতা: শুধুমাত্র ursodeoxycholic ক্ষয়কারীর সাথে একটি পরীক্ষা। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। 1989;96(1):222-9।
